Кога да посетим уролог – симптоми, които не бива да пренебрегваме

Проблемите с уринирането, болката в областта на бъбреците или таза и промените в сексуалното здраве обикновено се приемат за неудобни и често се отлага търсенето на медицинска помощ. Тези оплаквания обаче са сигнал за състояния, които изискват своевременна диагностика и лечение или дори спешна лекарска намеса.

Урологията е дял в медицината, който се занимава със заболяванията на отделителната система – бъбреците, уретерите, пикочния мехур и уретрата. Урологията диагностицира и лекува и проблеми на мъжката полова система като заболявания на простатата и тестисите, еректилна дисфункция и нарушения на мъжкото репродуктивно здраве.

Посещението при уролог не означава непременно наличие на сериозно заболяване. Целта на прегледа е да се установи причината за симптомите и при необходимост да се назначи подходящо лечение, преди проблемът да се задълбочи и да предизвика усложнения.

При какви симптоми трябва да посетим уролог?

Консултация с уролог е препоръчителна при нови, повтарящи се или постепенно влошаващи се симптоми, свързани с уринирането, пикочно-половата система, еректилната функция и репродуктивността при мъжете.

Да разгледаме симптомите поотделно:

Затруднено уриниране

Промените в начина и честотата на уриниране могат да се появят както при мъже, така и при жени. Причините могат да бъдат различни – инфекция, функционални нарушения на пикочния мехур, стеснение на уретрата, неврологичен проблем или увеличена простата при мъжете.

Повод за преглед при уролог са:

• трудно започване на уринирането и необходимост от напъване;
• слаба или прекъсваща струя;
• усещане за непълно изпразнен пикочен мехур;
• продължително уриниране;
• отделяне на малко количество урина въпреки силния позив.

Непълното изпразване на пикочния мехур може да бъде симптом на хронична задръжка на урина, която се развива постепенно и понякога протича без ясно изразени симптоми. Затова състоянието изисква своевременна медицинска оценка.

Пълната внезапна невъзможност за уриниране обаче е признак на остра задръжка на урина и налага незабавна медицинска помощ.

Често уриниране и нощни ставания

По-честото уриниране може да е резултат от прекомерен прием на течности, но може да бъде и симптом на сериозно заболяване. Причините за него са разнообразни и не се ограничават само до урологични състояния. Когато се появява без ясна причина, нарушава съня или е придружено от други симптоми, е важно да бъде медицински изяснено.

Сред основните симптоми, насочващи към заболявания на долните пикочни пътища са:

• чести позиви, внезапна и трудно контролируема нужда от уриниране;
• изпускане на урина и многократни нощни ставания;
• усещане за затруднено или непълно изпразване на пикочния мехур.

Медицинска оценка изисква и чувството за постоянен натиск, тежест или болка в долната част на корема.

Парене или болка при уриниране

Паренето при уриниране най-често се свързва с инфекция на пикочните пътища. За него обаче може да има и други причини като възпаление или дразнене на уретрата, камъни в пикочните пътища, както и някои полово предавани инфекции (например хламидия и гонорея).

В зависимост от причината могат да се наблюдават и чести и силни позиви за уриниране, дискомфорт ниско в корема, промяна във вида или мириса на урината, болка в таза, течение от уретрата или повишена температура.

Антибиотично лечение не бива да се прави самоволно. То се назначава от лекар при наличие на показания и се съобразява с възможната причина и с резултатите от изследването на урината и микробиологичния анализ.

Кръв в урината

Наличието на кръв в урината се нарича хематурия. Тя може да бъде видима – когато урината изглежда розова, червена или кафява, или микроскопска – когато се установява при лабораторно изследване.

Дори когато се появи еднократно и не е придружена от болка, видимата кръв в урината не бива да се пренебрегва. Възможните причини включват инфекция, камъни, физическа травма, заболяване на простатата или туморни образувание на пикочната система. Само медицинско изследване и лекарска консултация могат да определят действителната причина за кървенето.

При наличие на съсиреци, затруднено уриниране или задръжка на урина е необходима спешна медицинска помощ, тъй като съсиреците могат да възпрепятстват нормалното оттичане на урината.

Болки в кръста, хълбока или слабините

Едностранна или двустранна болка в кръста или хълбока, разпространяваща се към корема и слабините, може да бъде свързана с инфекция или с наличие на камък в бъбрека или уретера. Подобна болка обаче може да има мускулно-скелетен, неврологичен или друг произход.

Урологична консултация е препоръчителна при:

• силна, повтаряща се или пристъпна болка;
• болка, съчетана с парене и затруднено уриниране;
• болка, разпространяваща се към слабините;
• кръв в урината, повишена температура, втрисане, гадене или повръщане.

Силна болка в гърба или хълбока, придружена от висока температура, втрисане, повръщане или болезнено уриниране, са типични симптоми на бъбречна инфекция (пиелонефрит) и са състояния на спешност.

Изпускане на урина

Неволното изпускане на урина (инконтиненция) не е проблем, който трябва да се приема като неизбежна част от стареенето, раждането или промените в простатата.

Когато се появява при кашляне, кихане, смях или физическо усилие то се определя като стрес инконтиненция. Изпускане след внезапен силен позив за уриниране е характерно за ургентната инконтиненция.

Посещение при уролог е необходимо за установяване на вида на инконтиненцията и причините за нея. Обикновено включва снемане на анамнеза и уточняване на симптомите, физикален преглед, анализ на урина и образно-диагностично изследване при необходимост за потвърждаване на диагнозата.

Прегледът е особено наложителен, когато изпускането е новопоявил се симптом, постепенно се влошава, нарушава ежедневието или е придружено от болка, затруднено уриниране или наличие на кръв в урината.

Повтарящи се инфекции на пикочните пътища

Единичната инфекция невинаги означава наличие на структурен проблем. Диагностиката на инфекциите обикновено включва изследване на урина, кръвни изследвания и образна диагностика, когато е необходимо категорично да бъде изяснена причината. С тях се цели да се установи наличие на:

• непълно изпразване на пикочния мехур;
• камъни в пикочната система;
• стеснение или запушване на пикочните пътища;
• анатомична особеност;
• проблем с простатата при мъжете.

При повтарящи се инфекции, нетипично протичане или незадоволителна ефективност на лечението, особено придружени от температура и болка в областта на бъбреците, може да се наложат допълнителни урологични изследвания.

Промени или образувания в областта на тестисите

Бучка, уплътнение, промяна в размера, чувство за тежест или подуване в областта на тестисите трябва да бъдат задължително прегледани от уролог. Много от тези промени са доброкачествени, но причината за тях е необходимо да бъде установена, за да се изключи по-сериозно заболяване.

Внезапната силна болка в единия тестис е медицински спешно състояние. Една от възможните причини е усукване на тестиса, при което се нарушава неговото кръвоснабдяване. Забавянето на лечението може да доведе до трайно увреждане или загуба на тестиса.

Еректилна дисфункция и други сексуални нарушения

Единичните затруднения с ерекцията могат да бъдат свързани с умора, стрес или други временни фактори. Когато обаче проблемът се повтаря или продължава във времето, е разумно да се обсъди със специалист. Това състояние може да бъде предизвикано от съдови, неврологични, хормонални, психологически или медикаментозни фактори, но може да бъде и симптом на друг здравословен проблем като сърдечно-съдово заболяване и диабет.

Еректилната дисфункция може да се проявява като:

• невъзможност за постигане на ерекция;
• недостатъчна твърдост;
• невъзможност ерекцията да се задържи достатъчно дълго.

Повод за консултация с уролог са също болка при ерекция или еякулация, изкривяване на пениса, намалено сексуално желание или наличие на кръв в семенната течност. Диагностиката се основава на медицинска и сексуална анамнеза, физикален преглед и лабораторни, образни или други изследвания в зависимост от конкретния случай.

Проблеми със зачеването

Когато двойката не постига бременност, след продължителни редовни незащитени полови контакти, е важно да бъдат медицински оценени едновременно и двамата партньори. Обикновено консултация за проблемно зачеване се препоръчва след една година неуспешни опити.

По-ранна консултация е уместна при известен рисков фактор, преживяна операция, травма или инфекция в областта на тестисите, лечение на онкологично заболяване или когато партньорката е над 35-годишна възраст.

При мъжете първоначалната оценка включва репродуктивна анамнеза и спермален анализ, а физикални, хормонални и други изследвания се назначават според конкретния случай.

Кога състоянието е спешно?

Не всяко урологично оплакване изисква спешна медицинска помощ. Някои симптоми обаче могат да бъдат признак на състояние, което налага незабавна медицинска намеса.

Спешна медицинска помощ трябва да се потърси при:

• внезапна пълна невъзможност за уриниране;
• силна остра болка в единия тестис;
• висока температура и втрисане, съчетани с болка в хълбока или кръста;
• кръв в урината със съсиреци и затруднено уриниране;
• силна болка в кръста, хълбока, корема или слабините, придружена от повръщане или рязко влошаване на общото състояние;
• болка, кръв в урината или затруднено уриниране след физикална травма в областта на бъбреците, таза или половите органи.

Урологичните симптоми невинаги означават сериозно заболяване, но не бива да бъдат пренебрегвани или прикривани със самолечение. Навременният преглед при уролог е важна част от диагностиката и профилактиката на заболяванията на пикочно-половата система. Колкото по-рано бъде установена причината, толкова по-голяма е възможността проблемът да бъде овладян с подходящо, щадящо и ефективно лечение.

Тази статия има информационна цел и не замества прегледа, поставянето на диагноза или назначаването на лечение от квалифициран медицински специалист. При появата на внезапни или тежки симптоми – незабавно потърсете спешна медицинска помощ и не предприемайте самолечение.